Η ρινοπλαστική αποτελεί μία από τις πλέον διαδεδομένες πλαστικές επεμβάσεις στη χώρα μας. Δείτε, πώς ακριβώς εφαρμόζεται και πώς οι εξελίξεις στην πλαστική χειρουργική συντελούν στο καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.
Η ρινοπλαστική είναι η επέμβαση που έχει σαν σκοπό να διαμορφώσει το σχήμα της μύτης. Είναι μια δημοφιλής επέμβαση, καθώς πάνω από 300.000 Αμερικανοί υποβάλλονται σε ρινοπλαστική κάθε χρόνο. Το ίδιο συμβαίνει και στην Ελλάδα, όπου θεωρείται πρώτη σε ζήτηση επέμβαση μαζί με την αυξητική του στήθους. Αυτό που ζητάνε συνήθως οι ενδιαφερόμενοι είναι να κάνουν μια μύτη πιο μικρή, να εξαλείψουν την «καμπούρα» της, να στενέψουν την μύτη, να αλλάξουν το ακρορρίνιο, να σηκώσουν ένα πεσμένο ακρορρίνιο ή να διορθώσουν μια προηγούμενη επέμβαση. Αυτό που ενοχλεί ένα άτομο στην μύτη δεν σημαίνει ότι ενοχλεί και κάποιον άλλο. Οι περισσότεροι ασθενείς γνωρίζουν τι θέλουν να διορθώσουν στη μύτη τους.
Ποιός-α είναι κατάλληλος για πλαστική της μύτης
Κάθε άνθρωπος που ενοχλείται από δυσμορφίες της μύτης του. Δυσμορφία θεωρείται η «καμπούρα», η γαμψή μύτη, η μεγάλη μύτη, η στραβή μύτη ή η φαρδιά μύτη. Επίσης, οι ασυμμετρίες της μύτης. Κατάλληλα άτομα είναι επίσης αυτοί που σε μικρή ηλικία είχαν λαγώχειλο, ή άτομα μετά από τραύμα ή αποτυχημένη ρινοπλαστική.
Υποψήφιοι ακόμα είναι αυτοί και αυτές που θέλουν να κάνουν μικροδιορθώσεις στη μύτη τους, δεδομένου του ότι οι μικρές αλλαγές δίνουν το ωραίο αποτέλεσμα στη ρινοπλαστική. Εδώ θα πρέπει να αναφέρουμε ότι πολλές φορές αυτό που ευθύνεται σε μια δυσμορφία της μύτης δεν είναι αυτή καθαυτή η μύτη, αλλά η αρμονία με το πηγούνι. Άρα, πολλές φορές διορθώνοντας το πηγούνι, δίνουμε την αρμονία που χρειάζεται το πρόσωπο, αλλά και η μύτη.
Το διάφραγμα – οι κόγχες και ο ρόλος τους στην επέμβαση – Λειτουργική ρινοπλαστική
Το διάφραγμα είναι ένα χόνδρινο πέταλο που χωρίζει τη μύτη στα δυο ρουθούνια. Συμμετέχει αρκετές φορές στη δυσμορφία της μύτης ή/και δημιουργεί δυσκολία στην αναπνοή (σκολίωση ρινικού διαφράγματος). Σε μια τέτοια περίπτωση, συμμετέχουν και οι κόγχες, οι οποίες θα πρέπει να αντιμετωπιστούν μαζί την ίδια χρονική στιγμή.
Το διάφραγμα (όπως και το αυτί) αποτελούν περιοχές απ’ όπου μπορούμε να δανεισθούμε χόνδρο, για τις απαιτήσεις της επέμβασης μας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο πλευρικός χόνδρος αποτελεί μια περιοχή που μπορούμε να δανειστούμε χόνδρο για τις απαιτήσεις της επέμβασης.
Σε ποια ηλικία μπορούμε να χειρουργήσουμε;
Για τα κορίτσια, η ηλικία των 16 ετών είναι το ελάχιστο όριο που συμβαδίζει με την έλευση της περιόδου. Για τα αγόρια, το ελάχιστο όριο είναι η ηλικία των 17 ετών.
Η συνάντηση με τον πλαστικό χειρουργό στο ιατρείο
Το μυστικό της επιτυχίας μιας τέτοιας επέμβασης είναι η καλή επικοινωνία μεταξύ του γιατρού και της υποψηφίας ή του υποψηφίου. Στη συνάντηση αυτή, ο γιατρός θα πρέπει να ακούσει τις προσδοκίες της ενδιαφερόμενης-ου και μετά τη λήψη του ιστορικού και την κλινική εξέταση, να εξηγήσει το τι πραγματικά μπορεί να γίνει.
Η μέθοδος που ακολουθούμε στην κλινική αξιολόγηση μιας μύτης
1. Λήψη του ιατρικού ιστορικού.
2. Ακούμε προσεκτικά τι θέλει ο ενδιαφερόμενος-η να διορθώσει και τα καταγράφουμε.
3. Στο εξεταστήριο εξετάζουμε την ανατομία της μύτης απέξω, αλλά και το διάφραγμα για ύπαρξη σκολίωσης ή αξιολόγιση ενός παλιού τραυματισμού. Παράλληλα, εξετάζονται και οι κάτω ρινικές κόγχες για ύπαρξη υπερτροφίας.
4. Λαμβάνονται φωτογραφίες και στην συνέχεια εφαρμόζονται στον υπολογιστή.
Η χρήση του software της προσομοίωσης της εικόνας (simulation surgical image) του αποτελέσματος μιας ρινοπλαστικής βοηθά εντυπωσιακά την υποψηφία-o να πάρει μια εικόνα του μετεγχειρητικού αποτελέσματος, αλλά και τον πλαστικό χειρουργό να επικοινωνήσει καλύτερα με τον ασθενή.
Η εμπειρία του πλαστικού χειρουργού παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο να εφαρμόσει μία από τις πολλές υπάρχουσες τεχνικές κατά περίπτωση, καθώς η κάθε μύτη είναι διαφορετική από άτομο σε άτομο μιας και η ανατομία είναι διαφορετική.
Συνεπώς, κάθε μύτη αναλύεται και σχεδιάζεται στο ιατρείο με την σύμφωνη γνώμη του υποψηφίου-ας και το σχέδιο εκτελείται στο χειρουργείο. Η επιθυμία του ασθενούς σχετικά με το αποτέλεσμα που έχει στο μυαλό του έχει πολύ μεγάλη σημασία για μας και αυτό προσπαθούμε να πετύχουμε κάθε φορά.
Πιο κάτω παρουσιάζονται μερικά παραδείγματα που χρειάζονται διαφορετικές τεχνικές για να φθάσουμε στο αποτέλεσμα που θέλουμε:
-Διόρθωση μόνο της ράχης της μύτης και πλάγιες οστεοτομίες χωρίς να πειράξουμε το ακρορρίνιο.
-Διόρθωση της ράχης της μύτης ελαφρώς, διόρθωση ακρορινίου, απελευθέρωση της ρινοχειλικής γωνίας, τοποθέτηση μικρού ενθέματος στο πηγούνι για να πετύχουμε καλύτερη αρμονία στο πρόσωπο.
-Αφαίρεση της καμπούρας, μείωση του μήκους της μύτης, απελευθέρωση της ρινοχειλικής γωνίας, οστεοτομίες.
-Διορθωτική ρινοπλαστική:1. αφαίρεση ραχιαίου διαφράγματος, 2.spreader grafts χόνδρου στους άνω πτερυγιαίους χόνδρους, 3.διαφραγματικός χόνδρος στους κάτω πτερυγαίους χόνδρους για αποκατάσταση της εισολκής του ακρορινίου, αλλά και των βαλβίδων έξω και έσω.
-Μετατραυματική δυσμορφία της μύτης με καταστροφή του διαφράγματος.Ο ασθενής αντιμετωπίσθηκε με 5 πλευρικά χόνδρινα μοσχεύματα
Περισσότερες φωτογραφίες στο: http://www.kapositas.gr/rinoplast.php .
Η επέμβαση
Γίνεται με γενική αναισθησία σε οργανωμένους χώρους (κλινικές) και είναι ασφαλής. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μια ώρα, πλην ορισμένων τεχνικά απαιτητικών περιπτώσεων, όπου ο χρόνος μπορεί να παραταθεί λίγο. Η όλη επέμβαση γίνεται μέσα από τα ρουθούνια (κλειστή ρινοπλαστική) ή με την νέα τεχνική που θα αναλυθεί παρακάτω. Μετά την επέμβαση, οι χειρουργημένοι έχουν ένα ναρθηκάκι στη μύτη και ένα ταμπόν σε κάθε ρουθούνι.
Μετεγχειρητική πορεία
Μετά την επέμβαση, τοποθετούνται παγοκύστες για μείωση του οιδήματος και των εκχυμώσεων των βλεφάρων. Τα ταμπόν αφαιρούνται εντελώς ανώδυνα σε 48 ώρες και ο νάρθηκας σε 6 ημέρες .Όλοι οι χειρουργημένοι παίρνουν αντιβιοτικά.
Ανάρρωση
Η ανάρρωση ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά όλοι μπορούν να επανέλθουν στην εργασία μετά την αφαίρεση του νάρθηκα (6η ημέρα) ή μετά από 10 ημέρες το πολύ. Το αποτέλεσμα φαίνεται μετά την αφαίρεση του νάρθηκα και ολοκληρώνεται σταδιακά μέχρι και 12-18 μήνες μετά.
Οι αθλητικές δραστηριότητες επιτρέπονται μετά από 6 εβδομάδες. Κατά αυτό το τρόπο επιτρέπονται τα σπορ που δεν επηρεάζουν τη μύτη, όπως π.χ. κολύμβηση, γκολφ, ιππασία.
Ρινοπλαστική - νέα τεχνική (open structure rhinoplasty)
Η φιλοσοφία της τεχνικής στηρίζεται στην διατήρηση της ακεραιότητας και του στηρίγματος του ρινικού σκελετού μετά την ρινοπλαστική. Ο σκοπός είναι να έχουμε σταθερά αποτελέσματα με την πάροδο του χρόνου, αλλά και καλή λειτουργία της μύτης κατά την αναπνοή (λειτουργική ρινοπλαστική).
Τι ακριβώς είναι η νέα τεχνική (open structure rhinoplasty);
1.Η επέμβαση αρχίζει με μικρή τομή στην στυλίδα σαν ένα μικρό σκαλοπάτι.
2.Αποκολλούνται τα μαλακά μόρια αρχίζοντας από την άκρη της μύτης και καταλήγοντας στην ράχη. Αυτό όπως καταλαβαίνετε δίνει μια άριστη έκθεση της ανατομίας της μύτης. Ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να δει με τα ίδια του τα μάτια το πρόβλημα και χρησιμοποιεί μία από τις πολλές τεχνικές, που έχει στην φαρέτρα του ανάλογα με την εμπειρία του.
3.Οι χρόνοι που ακολοθούνται είναι οι ίδιοι με την κλασσική (κλειστή ρινοπλαστική), με την διαφορά ότι ο πλαστικός χειρουργός έχει μεγάλη ακρίβεια στο άκρο της μύτης (ακρορίνιο), αλλά και στο μέσο θόλο της μύτης.
4.Η σύγκλειση είναι τυπική με 2-3 ράμματα 6-0, ενώ τα υπόλοιπα γίνονται όπως στην κλειστή ρινοπλαστική (ταμπόν,νάρθηκας κλπ).
Τεχνικές που εφαρμόζονται στο ακρορίνιο και το μέσο της μύτης
Κάτω τρίτο της μύτης (ακρορίνιο)
Α. Λέπτυνση των κάτω πτερυγιαίων χόνδρων με ακρίβεια αφήνοντας πάντα 6-7 mm για στήριγμα για διατήρηση της έξω ρινικής βαλβίδας και αποφυγή κολαψαρίσματος των ρουθουνιών στην εισπνοή και συρραφή μεταξύ των με 6-0 PDS.
Β. Σμίκρυνση του μήκους της μύτης αφαιρώντας το ουριαίο διάφραγμα.
Γ. Λήψη χόνδρου από το διάφραγμα είτε για λόγους σκολίωσης του διαφράγματος είτε για να χρησιμοποιηθεί σαν μόσχευμα στηρίγματος.
Δ. Σμίκρυνση του μήκους των κάτω πτερυγιαίων χόνδρων όπου απαιτείται και επανασυρραφή με PDS 6-0.
Ε. Τοποθέτηση στηρίγματος από το διάφραγμα για strut μόσχευμα που στηρίζει το ακρορίνιο.
ΣΤ. Ανακατασκευή των κάτω πτερυγιαίων χόνδρων με επεξεργασία και ανάστροφη τοποθέτηση όταν απαιτείται.
Ζ. Μόσχευμα ακρορινίου (tip graft) από διαφραγματικό ή ωτικό χόνδρο για επίτευξη προβολής του ακρορινίου και γενικά της μύτης.
Η. Τοποθέτηση over-lay μοσχεύματος πάνω στους χόνδρους (cup graft) για επίτευξη καλύτερης προβολής και αποφυγής του supra-tip deformity.
Στο μέσο τρίτο της μύτης
Α. Χόνδρινα μοσχεύματα μεταξύ διαφράγματος και άνω πτερυγιαίων χόνδρων (spreader grafts) για διατήρηση της ακεραιότητας της εσω ρινικής βαλβίδας και κατά συνέπεια καλής αναπνοής μετά την ρινοπλαστική.
Β. Οι υπόλοιποι χρόνοι της ρινοπλαστικής όπως αφαίρεση του ύβου (καμπούρας) και πλάγιες οστεοτομίες γίνονται όπως στην κλασσική κλειστή ρινοπλαστική.
Γ. Αντιμετώπιση του μήκους των ρουθουνιών
Πλεονεκτήματα
1.Ακρίβεια στις διορθώσεις
2.Καλή λειτουργία της μύτης (Λειτουργική Ρινοπλαστική)
3.Προβλέψιμα αποτελέσματα
4.Σταθερά αποτελέσματα σε βάθος χρόνου.
5.Καλύτερη προβολή της μύτης
6.Η μικρή τομή εξαφανίζεται σε 1 εβδομάδα.
Μειονεκτήματα
Απαιτεί λίγο χρόνο παραπάνω κατά την εκτέλεση της
Προσωπική Εμπειρία
Εκτελούμε την νέα τεχνική από το 1999.
Από τον Δρ. Νώντα Καποσίτα, συνεργάτη της Βιοκλινικής Αθηνών, Πλαστικό Χειρουργό εξειδικευθέντα στο University of Illinois at Chicago και μέλος των American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) και International Society of Plastic Surgery (ISAPS).
Πηγή
Σε καμία περίπτωση το site δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως ιατρικός σύμβουλος. Για οποιαδήποτε ιατρικό θέμα σας απασχολεί, παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον προσωπικό σας ιατρό.
Η ρινοπλαστική είναι η επέμβαση που έχει σαν σκοπό να διαμορφώσει το σχήμα της μύτης. Είναι μια δημοφιλής επέμβαση, καθώς πάνω από 300.000 Αμερικανοί υποβάλλονται σε ρινοπλαστική κάθε χρόνο. Το ίδιο συμβαίνει και στην Ελλάδα, όπου θεωρείται πρώτη σε ζήτηση επέμβαση μαζί με την αυξητική του στήθους. Αυτό που ζητάνε συνήθως οι ενδιαφερόμενοι είναι να κάνουν μια μύτη πιο μικρή, να εξαλείψουν την «καμπούρα» της, να στενέψουν την μύτη, να αλλάξουν το ακρορρίνιο, να σηκώσουν ένα πεσμένο ακρορρίνιο ή να διορθώσουν μια προηγούμενη επέμβαση. Αυτό που ενοχλεί ένα άτομο στην μύτη δεν σημαίνει ότι ενοχλεί και κάποιον άλλο. Οι περισσότεροι ασθενείς γνωρίζουν τι θέλουν να διορθώσουν στη μύτη τους.
Ποιός-α είναι κατάλληλος για πλαστική της μύτης
Κάθε άνθρωπος που ενοχλείται από δυσμορφίες της μύτης του. Δυσμορφία θεωρείται η «καμπούρα», η γαμψή μύτη, η μεγάλη μύτη, η στραβή μύτη ή η φαρδιά μύτη. Επίσης, οι ασυμμετρίες της μύτης. Κατάλληλα άτομα είναι επίσης αυτοί που σε μικρή ηλικία είχαν λαγώχειλο, ή άτομα μετά από τραύμα ή αποτυχημένη ρινοπλαστική.
Υποψήφιοι ακόμα είναι αυτοί και αυτές που θέλουν να κάνουν μικροδιορθώσεις στη μύτη τους, δεδομένου του ότι οι μικρές αλλαγές δίνουν το ωραίο αποτέλεσμα στη ρινοπλαστική. Εδώ θα πρέπει να αναφέρουμε ότι πολλές φορές αυτό που ευθύνεται σε μια δυσμορφία της μύτης δεν είναι αυτή καθαυτή η μύτη, αλλά η αρμονία με το πηγούνι. Άρα, πολλές φορές διορθώνοντας το πηγούνι, δίνουμε την αρμονία που χρειάζεται το πρόσωπο, αλλά και η μύτη.
Το διάφραγμα – οι κόγχες και ο ρόλος τους στην επέμβαση – Λειτουργική ρινοπλαστική
Το διάφραγμα είναι ένα χόνδρινο πέταλο που χωρίζει τη μύτη στα δυο ρουθούνια. Συμμετέχει αρκετές φορές στη δυσμορφία της μύτης ή/και δημιουργεί δυσκολία στην αναπνοή (σκολίωση ρινικού διαφράγματος). Σε μια τέτοια περίπτωση, συμμετέχουν και οι κόγχες, οι οποίες θα πρέπει να αντιμετωπιστούν μαζί την ίδια χρονική στιγμή.
Το διάφραγμα (όπως και το αυτί) αποτελούν περιοχές απ’ όπου μπορούμε να δανεισθούμε χόνδρο, για τις απαιτήσεις της επέμβασης μας. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ο πλευρικός χόνδρος αποτελεί μια περιοχή που μπορούμε να δανειστούμε χόνδρο για τις απαιτήσεις της επέμβασης.
Σε ποια ηλικία μπορούμε να χειρουργήσουμε;
Για τα κορίτσια, η ηλικία των 16 ετών είναι το ελάχιστο όριο που συμβαδίζει με την έλευση της περιόδου. Για τα αγόρια, το ελάχιστο όριο είναι η ηλικία των 17 ετών.
Η συνάντηση με τον πλαστικό χειρουργό στο ιατρείο
Το μυστικό της επιτυχίας μιας τέτοιας επέμβασης είναι η καλή επικοινωνία μεταξύ του γιατρού και της υποψηφίας ή του υποψηφίου. Στη συνάντηση αυτή, ο γιατρός θα πρέπει να ακούσει τις προσδοκίες της ενδιαφερόμενης-ου και μετά τη λήψη του ιστορικού και την κλινική εξέταση, να εξηγήσει το τι πραγματικά μπορεί να γίνει.
Η μέθοδος που ακολουθούμε στην κλινική αξιολόγηση μιας μύτης
1. Λήψη του ιατρικού ιστορικού.
2. Ακούμε προσεκτικά τι θέλει ο ενδιαφερόμενος-η να διορθώσει και τα καταγράφουμε.
3. Στο εξεταστήριο εξετάζουμε την ανατομία της μύτης απέξω, αλλά και το διάφραγμα για ύπαρξη σκολίωσης ή αξιολόγιση ενός παλιού τραυματισμού. Παράλληλα, εξετάζονται και οι κάτω ρινικές κόγχες για ύπαρξη υπερτροφίας.
4. Λαμβάνονται φωτογραφίες και στην συνέχεια εφαρμόζονται στον υπολογιστή.
Η χρήση του software της προσομοίωσης της εικόνας (simulation surgical image) του αποτελέσματος μιας ρινοπλαστικής βοηθά εντυπωσιακά την υποψηφία-o να πάρει μια εικόνα του μετεγχειρητικού αποτελέσματος, αλλά και τον πλαστικό χειρουργό να επικοινωνήσει καλύτερα με τον ασθενή.
Η εμπειρία του πλαστικού χειρουργού παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο να εφαρμόσει μία από τις πολλές υπάρχουσες τεχνικές κατά περίπτωση, καθώς η κάθε μύτη είναι διαφορετική από άτομο σε άτομο μιας και η ανατομία είναι διαφορετική.
Συνεπώς, κάθε μύτη αναλύεται και σχεδιάζεται στο ιατρείο με την σύμφωνη γνώμη του υποψηφίου-ας και το σχέδιο εκτελείται στο χειρουργείο. Η επιθυμία του ασθενούς σχετικά με το αποτέλεσμα που έχει στο μυαλό του έχει πολύ μεγάλη σημασία για μας και αυτό προσπαθούμε να πετύχουμε κάθε φορά.
Πιο κάτω παρουσιάζονται μερικά παραδείγματα που χρειάζονται διαφορετικές τεχνικές για να φθάσουμε στο αποτέλεσμα που θέλουμε:
-Διόρθωση μόνο της ράχης της μύτης και πλάγιες οστεοτομίες χωρίς να πειράξουμε το ακρορρίνιο.
-Διόρθωση της ράχης της μύτης ελαφρώς, διόρθωση ακρορινίου, απελευθέρωση της ρινοχειλικής γωνίας, τοποθέτηση μικρού ενθέματος στο πηγούνι για να πετύχουμε καλύτερη αρμονία στο πρόσωπο.
-Αφαίρεση της καμπούρας, μείωση του μήκους της μύτης, απελευθέρωση της ρινοχειλικής γωνίας, οστεοτομίες.
-Διορθωτική ρινοπλαστική:1. αφαίρεση ραχιαίου διαφράγματος, 2.spreader grafts χόνδρου στους άνω πτερυγιαίους χόνδρους, 3.διαφραγματικός χόνδρος στους κάτω πτερυγαίους χόνδρους για αποκατάσταση της εισολκής του ακρορινίου, αλλά και των βαλβίδων έξω και έσω.
-Μετατραυματική δυσμορφία της μύτης με καταστροφή του διαφράγματος.Ο ασθενής αντιμετωπίσθηκε με 5 πλευρικά χόνδρινα μοσχεύματα
Περισσότερες φωτογραφίες στο: http://www.kapositas.gr/rinoplast.php .
Η επέμβαση
Γίνεται με γενική αναισθησία σε οργανωμένους χώρους (κλινικές) και είναι ασφαλής. Όλοι οι ασθενείς υποβάλλονται σε πλήρη προεγχειρητικό έλεγχο. Η διάρκεια της επέμβασης είναι μια ώρα, πλην ορισμένων τεχνικά απαιτητικών περιπτώσεων, όπου ο χρόνος μπορεί να παραταθεί λίγο. Η όλη επέμβαση γίνεται μέσα από τα ρουθούνια (κλειστή ρινοπλαστική) ή με την νέα τεχνική που θα αναλυθεί παρακάτω. Μετά την επέμβαση, οι χειρουργημένοι έχουν ένα ναρθηκάκι στη μύτη και ένα ταμπόν σε κάθε ρουθούνι.
Μετεγχειρητική πορεία
Μετά την επέμβαση, τοποθετούνται παγοκύστες για μείωση του οιδήματος και των εκχυμώσεων των βλεφάρων. Τα ταμπόν αφαιρούνται εντελώς ανώδυνα σε 48 ώρες και ο νάρθηκας σε 6 ημέρες .Όλοι οι χειρουργημένοι παίρνουν αντιβιοτικά.
Ανάρρωση
Η ανάρρωση ποικίλλει από άτομο σε άτομο, αλλά όλοι μπορούν να επανέλθουν στην εργασία μετά την αφαίρεση του νάρθηκα (6η ημέρα) ή μετά από 10 ημέρες το πολύ. Το αποτέλεσμα φαίνεται μετά την αφαίρεση του νάρθηκα και ολοκληρώνεται σταδιακά μέχρι και 12-18 μήνες μετά.
Οι αθλητικές δραστηριότητες επιτρέπονται μετά από 6 εβδομάδες. Κατά αυτό το τρόπο επιτρέπονται τα σπορ που δεν επηρεάζουν τη μύτη, όπως π.χ. κολύμβηση, γκολφ, ιππασία.
Ρινοπλαστική - νέα τεχνική (open structure rhinoplasty)
Η φιλοσοφία της τεχνικής στηρίζεται στην διατήρηση της ακεραιότητας και του στηρίγματος του ρινικού σκελετού μετά την ρινοπλαστική. Ο σκοπός είναι να έχουμε σταθερά αποτελέσματα με την πάροδο του χρόνου, αλλά και καλή λειτουργία της μύτης κατά την αναπνοή (λειτουργική ρινοπλαστική).
Σχετικα άρθρα
Η κλασσική τεχνική οδηγεί πολλές φορές σε έλλειψη της ακεραιότητας της μύτης ή κακή προβολή λόγω υπερβολικής διόρθωσης των ανατομικών στοιχείων της μύτης. Η νέα τεχνική της ανοικτής προσπέλασης στηρίζεται στην αναδημιουργία του ρινικού σκελετού παρά στην ελάττωση του πάσει θυσία.Τι ακριβώς είναι η νέα τεχνική (open structure rhinoplasty);
1.Η επέμβαση αρχίζει με μικρή τομή στην στυλίδα σαν ένα μικρό σκαλοπάτι.
2.Αποκολλούνται τα μαλακά μόρια αρχίζοντας από την άκρη της μύτης και καταλήγοντας στην ράχη. Αυτό όπως καταλαβαίνετε δίνει μια άριστη έκθεση της ανατομίας της μύτης. Ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να δει με τα ίδια του τα μάτια το πρόβλημα και χρησιμοποιεί μία από τις πολλές τεχνικές, που έχει στην φαρέτρα του ανάλογα με την εμπειρία του.
3.Οι χρόνοι που ακολοθούνται είναι οι ίδιοι με την κλασσική (κλειστή ρινοπλαστική), με την διαφορά ότι ο πλαστικός χειρουργός έχει μεγάλη ακρίβεια στο άκρο της μύτης (ακρορίνιο), αλλά και στο μέσο θόλο της μύτης.
4.Η σύγκλειση είναι τυπική με 2-3 ράμματα 6-0, ενώ τα υπόλοιπα γίνονται όπως στην κλειστή ρινοπλαστική (ταμπόν,νάρθηκας κλπ).
Τεχνικές που εφαρμόζονται στο ακρορίνιο και το μέσο της μύτης
Κάτω τρίτο της μύτης (ακρορίνιο)
Α. Λέπτυνση των κάτω πτερυγιαίων χόνδρων με ακρίβεια αφήνοντας πάντα 6-7 mm για στήριγμα για διατήρηση της έξω ρινικής βαλβίδας και αποφυγή κολαψαρίσματος των ρουθουνιών στην εισπνοή και συρραφή μεταξύ των με 6-0 PDS.
Β. Σμίκρυνση του μήκους της μύτης αφαιρώντας το ουριαίο διάφραγμα.
Γ. Λήψη χόνδρου από το διάφραγμα είτε για λόγους σκολίωσης του διαφράγματος είτε για να χρησιμοποιηθεί σαν μόσχευμα στηρίγματος.
Δ. Σμίκρυνση του μήκους των κάτω πτερυγιαίων χόνδρων όπου απαιτείται και επανασυρραφή με PDS 6-0.
Ε. Τοποθέτηση στηρίγματος από το διάφραγμα για strut μόσχευμα που στηρίζει το ακρορίνιο.
ΣΤ. Ανακατασκευή των κάτω πτερυγιαίων χόνδρων με επεξεργασία και ανάστροφη τοποθέτηση όταν απαιτείται.
Ζ. Μόσχευμα ακρορινίου (tip graft) από διαφραγματικό ή ωτικό χόνδρο για επίτευξη προβολής του ακρορινίου και γενικά της μύτης.
Η. Τοποθέτηση over-lay μοσχεύματος πάνω στους χόνδρους (cup graft) για επίτευξη καλύτερης προβολής και αποφυγής του supra-tip deformity.
Στο μέσο τρίτο της μύτης
Α. Χόνδρινα μοσχεύματα μεταξύ διαφράγματος και άνω πτερυγιαίων χόνδρων (spreader grafts) για διατήρηση της ακεραιότητας της εσω ρινικής βαλβίδας και κατά συνέπεια καλής αναπνοής μετά την ρινοπλαστική.
Β. Οι υπόλοιποι χρόνοι της ρινοπλαστικής όπως αφαίρεση του ύβου (καμπούρας) και πλάγιες οστεοτομίες γίνονται όπως στην κλασσική κλειστή ρινοπλαστική.
Γ. Αντιμετώπιση του μήκους των ρουθουνιών
Πλεονεκτήματα
1.Ακρίβεια στις διορθώσεις
2.Καλή λειτουργία της μύτης (Λειτουργική Ρινοπλαστική)
3.Προβλέψιμα αποτελέσματα
4.Σταθερά αποτελέσματα σε βάθος χρόνου.
5.Καλύτερη προβολή της μύτης
6.Η μικρή τομή εξαφανίζεται σε 1 εβδομάδα.
Μειονεκτήματα
Απαιτεί λίγο χρόνο παραπάνω κατά την εκτέλεση της
Προσωπική Εμπειρία
Εκτελούμε την νέα τεχνική από το 1999.
Από τον Δρ. Νώντα Καποσίτα, συνεργάτη της Βιοκλινικής Αθηνών, Πλαστικό Χειρουργό εξειδικευθέντα στο University of Illinois at Chicago και μέλος των American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS) και International Society of Plastic Surgery (ISAPS).
Πηγή
Σε καμία περίπτωση το site δεν πρέπει να εκλαμβάνεται ως ιατρικός σύμβουλος. Για οποιαδήποτε ιατρικό θέμα σας απασχολεί, παρακαλούμε επικοινωνήστε με τον προσωπικό σας ιατρό.
Σχόλια0